眼科診療

近視

目に入ってきた光は、角膜と水晶体を通り屈折することで網膜に像を映し出しています。水晶体の厚みを調節することでピントを合わせますが、近視とは角膜や水晶体の屈折力が強い、もしくは眼球が大きい（眼軸が長い）ために、網膜の手前で焦点を結んでしまうためにピントが合わない状態です。遠くのものがぼやけて見える、かすむ、二重に見えるなどの症状があります。

原因と治療

近視の原因には遺伝的な要素と環境が関係すると考えられています。親が近視の場合には子どもが近視になる可能性は高くなりますし、パソコンやスマートフォン、テレビなどを長時間見ることは目に負担がかかるため良くないと考えられています。一般的には眼鏡やコンタクトレンズで矯正しますがレーシックや眼内レンズなどの手術を行ったり、一時的な視力低下には点眼薬を用いた治療を行うこともあります。

麦粒腫（ものもらい）

まぶたの一部が赤く腫れて、まばたきしたり指で押したりすると痛みがあります。目がかゆい・目が赤い・ゴロゴロするなどの症状を伴うこともあります。化膿が進むと腫れた部分が破れて膿が出ることがあります。膿が出てしまえば回復に向かうことが多いですが、まれに重症化することもあります。地域によっては「めいぼ」や「めばちこ」などと呼ばれることもあります。

原因と治療

汚れた手で目を触るなどした際に、まぶたにある汗腺や毛穴から細菌が感染することが原因となります。治療には抗菌点眼薬や抗菌眼軟膏を使用し、ほとんどの場合は1～2週間程度で完治します。症状が重い場合は抗生剤を内服したり小さな切開を行って膿を出すこともあります。他人に感染する病気ではありませんが、汚れた手で幹部を触ると回復が遅れたり、完治しても再発したりする場合があるので、不必要に患部を触らないことが大切です。

結膜炎

細菌やウイルス感染、アレルギー、ごみやほこりなどで結膜が炎症を起こしてしまうのが結膜炎です。感染性の結膜炎の中でも人にうつりやすいウイルス性結膜炎は「はやり目」と呼ばれ、流行性角結膜炎、咽頭結膜熱、急性出血性結膜炎の3つがあります。目の充血や白目・まぶたが赤くなる、目やにや涙が出る、ゴロゴロする違和感があるなどの症状がみられます。

原因と治療

ウイルス性結膜炎の原因として多いのはアデノウイルスです。感染力が非常に強いのでタオルを家族と共用しないこと、入浴は最後にすること、できるだけ目を触らないことなど、日常生活の中で他人に伝染させないよう注意が必要です。子どもの場合は医師の許可が下りるまで登園・登校することはできません。細菌性の場合は抗生剤を用いて治療しますが、ウイルス性の場合は対症療法で症状を和らげる治療を行うことになります。

ドライアイ

涙の量の減少や成分の変化により、目の乾きや異物感、目の疲れを感じるようになる状態をドライアイといいます。乾燥感だけでなく痛みや異物感、眼精疲労など症状はさまざまです。オフィスワーカーの3人に1人がドライアイという報告もあり、年々増加傾向にあります。

治療

加齢による涙の量の減少、パソコンやスマートフォンなどを見続けることによるまばたきの減少、エアコンによる乾燥、コンタクトレンズなどが原因として挙げられます。症状に応じたドライアイ用の点眼薬を使用する治療が一般的です。

ぶどう膜

瞳孔の大きさを調整する虹彩、水晶体の厚さを変えてピントを調節する毛様体、網膜に栄養を届ける役目をする脈絡膜という眼球内部の三つの組織を総称してぶどう膜と呼びます。色が果物のぶどうに似ていることからこう呼ばれますが、ここに何らかの原因で炎症が起きた状態がぶどう膜炎です。網膜など隣接する他の眼組織にも炎症が広がって視力の低下を引き起こす可能性があり、失明に至るケースもあります。子どもから高齢者まで、幅広い年齢層に起こる病気です。

原因

免疫異常が主な原因となる非感染性ぶどう膜炎と、病原菌・ウイルスの感染が原因となる感染性ぶどう膜炎に大別されます。非感染性ぶどう膜炎は「３大ぶどう膜炎」と呼ばれるベーチェット病・サルコイドーシス・原田病に加えて、糖尿病や膠原病などが原因で起こることもあります。感染性ぶどう膜炎はヘルペス属のウイルスをはじめ、細菌・真菌なども原因となります。

症状

目がかすんだり光をまぶしく感じたり、あるいはゴミや虫が飛んでいるように見える飛蚊症が症状として現れます。炎症が強い場合は目が充血し、目の痛みや頭痛を伴うこともあります。目の充血は結膜炎でも起こりますが、ぶどう膜炎が原因の場合は目やにが出ないのが特徴です。

治療

細菌などが原因の場合はその病原生物に有効な抗菌薬等を使用しますが、基本的には薬を使用して炎症を抑える治療が中心となります。炎症の程度によってステロイドの点眼薬を使用したり、目の周囲に注射したり内服や点滴を行うこともあります。症状が改善したり悪化したりを繰り返して長引くこともある疾患ですので、定期的に通院して経過を観察することが重要です。

糖尿病網膜症

糖尿病の3大合併症の一つで、日本における成人の失明原因の上位となっている病気です。網膜には多くの毛細血管がありますが、血液中の糖が多い糖尿病の場合は血管が詰まったり出血を起こしてしまうことがあります。これが進行すると視力低下の原因となり、網膜剥離を併発したり失明に至ることもあります。

治療

かなり進行するまで自覚症状がない場合もあり、重症化してから受診したものの大幅に視力が低下してしまう方も少なくありません。「まだ見えるから大丈夫」と自己判断せず、定期的な眼科受診と血糖値コントロールすることで進行を抑えることができます。症状が進行してしまった場合には網膜光凝固術や硝子体手術などの外科治療を行いますが、視力の改善は難しいケースが多いです。

飛蚊症

視界の中に蚊が飛んでいるように見える症状のことで、糸くずや黒い点のようなものが見えることもあります。形や大きさはさまざまで、視線を動かすと一緒に付いてくるように見えます。

原因と治療

硝子体の濁りや加齢、近視などが原因となる生理的飛蚊症の場合は、症状が進行しない限りはさほど気にしなくても大丈夫です。網膜裂孔や網膜剝離、ぶどう膜炎などが原因となっている病的飛蚊症の場合は早急な治療が必要となりますので、急に飛蚊症が現れた場合や見える頻度・数が増加している場合には眼科医に相談してください。